Longitud de las raíces cervicales en resonancia magnética: relación con la parálisis postoperatoria de la quinta raíz cervical / Medida do comprimento das raízes cervicais pela ressonância magnética: relação com a paralisia pós-operatória e a quinta raiz cervical / Cervical nerve root length in magnetic resonance imaging: its relationship with postoperative fifth root palsy

OBJETIVO: determinar la longitud de la raíz C5. MÉTODOS: se estudiaron con resonancia magnética (Signa 1,5 T, cortes axiales de 5 mm de espesura, TR=850, TE=26, FOV=200) las columnas cervicales de 50 pacientes (29 hombres - 21 mujeres) entre 26 y 68 años. Se incluyeron solo casos con cervicalgia y/o cervicobraquialgia. Se midió (en mm) la longitud de las raíces cervicales tercera a séptima, derechas e izquierdas. La comparación de los promedios se realizó a través del análisis de varianza, para un nivel de significación α=0,05 con IC de 95 por ciento. Las comparaciones post-hoc se hicieron empleando el test de Bonferroni. RESULTADOS: se observó que el lado (derecho o izquierdo) y el sexo (varón o mujer) no tuvieron incidencia estadísticamente significativa en el valor de la longitud de las raíces (p>0,05). La raíz C5 tuvo un tamaño significativamente diferente (p<0,05) a cada una de las raíces, pero se comprobó que la raíz más corta era C3. CONCLUSIÓN: la raíz C5 no es la más corta.

OBJETIVO: determinar o comprimento da raiz C5. MÉTODOS: as colunas cervicais de 50 pacientes (29 homens - 21 mulheres), com idades entre 26 e 68 anos foram analisadas com ressonância magnética (Signa 1,5 T, cortes axiais de 5 mm de espessura, TR=850, TE=26, FOV=200). Foram incluídos casos com dor cervical e/ou cervicobraquial. O comprimento das raízes C3 a C7, à direita e esquerda, foi medido. A comparação das médias foi realizada com uma análise de variância para um nível de significação α = 0,05 com IC de 95 por cento. As comparações post-hoc foram feitas com o teste de Bonferroni. RESULTADOS: foi observado que o lado (direito ou esquerdo) e o sexo (homem ou mulher) não tiveram incidência estatística significante em relação ao valor do comprimento das raízes. A raiz C5 evidenciou um tamanho significativamente diferente (p<0,05) do resto das raízes analisadas, mais comprovou-se que aquela mais curta foi C3. CONCLUSÃO: a raiz C5 não é a mais curta.

OBJECTIVE: to determine the length of the C5 root. METHODS: the cervical spines of 50 patients (29 male and 21 female), between 26 and 68 years old, were studied with magnetic resonance imaging (Signa 1.5 T, axial images with 5 mm thickness, TR=850, TE=26, FOV=200). Only patients with cervical and/or arm pain were included. We measured (mm) the length of the right and left, third to seventh cervical roots. A comparison of the average lengths was made with the variance analysis for α=0.05 significance level and a 95 percent CI. Post-hoc comparisons were made with the Bonferroni test. RESULTS: it was noted that the side (right or left) and gender (male or female) had no influence on the roots' length differences (p>0.05). The C5 root had a length significantly different (p<0.05) from the others, but the shorter was C3. CONCLUSION: C5 root is not the shortest.

Aneurisma cirsoideo gigante de cuero cabelludo / Giant scalp cirsoid aneurysm

Objetivo: describir un nuevo caso de aneurisma cirsoideo gigante de cuero cabelludo. Descripción: una mujer de 34 años de edad presentó una historia de cefaleas y deformación del cuero cabelludo pulsatil que aumentaba de tamaño con la maniobra de Valsalva. La resonancia magnética, la angiorresonancia y la angiografía digital mostraron una malformación arteriovenosa de cuero cabelludo alimentada exclusivamente por la arteria carótida externa derecha. Intervención: se realizó primero un clipado transitorio de las principales arterias eferentes para reducir la masa. Luego se hizo un colgajo cutáneo exponiendo y extirpando la malformación. Se preservó la vascularización del cuero cabelludo. La evolución postoperatoria fue favorable, retrogradando los síntomas. Conclusión: existen controversias en el manejo de malformaciones complejas del cuero cabelludo pero, pensamos que la elección de la técnica quirúrgica fue apropiada para el caso presentado. Palabras clave: aneurisma cirsoideo, cuero cabelludo, malformación arteriovenosa

Objective: to describe a new case of giant cisoid aneurysm of the scalp. Description: a woman, 34 years-old, presented a history of headaches and a pulsating scalp deformity that increased in size with the Valsalva manoeuvre. Magnetic resonance, angioresonance and digital angiography showed an arteriovenous malformation of the scalp feeded exclusively by the right external carotid artery. Intervention: We performed first clipping of the main efferent arteries, reducing the flow and the mass. Through a cutaneous flap of malformation was exposed and resected. Scalp vascularisation was preserved. Postoperative outcome was uneventful and the symptoms desappeared. Conclusion: There are many controversies in the managment of scalp complex malformations but we think that the surgical technique performed was appropiate for this case. Key words: arteriovenous maformation - cirsoid aneurysm - scalp.

Magnitud del área triangular y su relación con el punto de inserción de los tornillos pediculares: estudio comparativo / Size of the triangular area and its relationship with the insertion point of the pedicular screws: a comparative study

Objetivo. Comparar la magnitud del área triangular, adyacente a los tornillos pediculares, entre dos técnicas de inserción a nivel lumbar. Método. En 50 pacientes (27 varones y 23 mujeres)con una edad media de 54,5 años se obtuvieron imágenes por resonancia magnética de columnas no operadas, sin patología y alineadas, estudiándose la vértebra L4 con cortes perpendiculares al muro posterior, a nivel de los pedículos, utilizando el siguiente protocolo: FSE, potenciadas en T2 (TE:130 TR:1740. nex2, espesor 2mm, FOV: 256x256, con equipo Signa Infinity, GE 1,5T; las imágenes obtenidas fueron grabadas en disco óptico en sistema DICOM y transferidas a Workstation Sun Microsystems para su análisis mediante software Functool 2. Se trazaron líneas centradas en ambos pedículos siguiendo 2 ángulos (ANG): ANG 1 a 18°, desde la entrada a la cortical de las facetas articulares posteriores hasta el tercio anterior del cuerpo vertebral y ANG 2 a 38°, desde la entrada en la unión de pa apófisis transversa con la articulación interapofisaria. Luego se midieron las áreas triangulares (mm2) resultantes de la proyección de las líneas sobre los cuerpos vertebreales. Para el análisis estasístico se emplearon: el ANOVA para medidas repetidas y el test de Scheffe para las comparaciones Post Hoc. Resultados. Los promedios del área en ANG 1 fueron: derecho 63,86± 1.77 e izquierdo 64,06± 1,54; las diferencias no fueron significativas (p=0,906). Los promedios del área en ANG 2 fueron: derecho 154,36 ± 1,87 e izquierdo 154,54 ± 1,81; las diferencias no fueron significativas (p=0,929). Las diferencias encontradas entre las magnitudas de las áreas derecha e izquierda a nivel L4, entre las dos técnicas de inserción, fueron muy significativas (p<0,0001). Conclusión. Las magnitudes de las áreas triangulares adyacentes a los tornillos con la técnica de inserción 2 fueron mayores que con la técnica 1 y sus diferencias fueron estadísticamente significativas. Palabras clave: biomecánica espinal, resonancia magnética, tornillos pediculares, triangulación

Objective: in 50 cases (27 males - 23 females) with a median age of 54.4 years, magnetic resonance images of normal lumbar spines were obtained. Axial sections through the pedicles of the vertebrae L4 were studied with the following protocol: FSE, T2 weighted images (TE:130 TR: 1740), nex 2, 2 mm slices, FOV: 256x256, with a Signa Infinity equipment, GE 1.5 T. We draw lines centered in both pedicles following 2 angles: angle 1 of 18° between the base of the superiorfacet to the anterior third of the vertebral body and angle 2 of 38° between the union of the transverse process with the base of the superior facet and the anterior third of the vertebral body. The triangular areas adjacent to the lines were measured (mm) and compared. The statistical analysis was performed with ANOVA for repeated measurements and with the Scheffe test for ad hoc comparisons. Results: the averages of areas for angle 1 were: right 63,86± 1.77 and left 64,06± 1,54; the differences were not statistically significative (p=0,906). The averages for areas for angle 2 were: right 154,36 ± 1,87 and left 154,54 ± 1,81; the differences were not statistically significative (p=0,929). The differences found in the size of the right and left areas at L4, between the two insertion techniques, were very significative (p<0.0001). Conclusion: the sizes of the triangular areas adjacent to the lines following the angle 2 were larger than those adjacent to the lines following the angle 1 and their differences were statistically signifivative. Key words: magnetic resonance imaging - pedicle screws - spinal biomechanics - triangulation.